췌장에 혹이 생기면 모두 췌장암?

얼마 전 40대 후반의 건장한 체격의 남성이 담배 냄새를 심하게 풍기며 외래 진료실을 찾아왔다.평소 소화 불량이 있어 건강검진을 했는데 췌장에 혹이 생겼으니 큰 병원 가보라는 말을 들었다는 것이다.혈액 검사와 영상 검사를 통해 췌장체부에 발생한 췌장암으로 진단해 수술을 했다.대부분의 췌장암은 황달이나, 복통, 당뇨발생, 체중 감소 등 증상이 있어 발견되는 경우 암이 상당히 진행돼 수술이 불가능한 경우가 많다.그래서 이 환자는 수술이 가능했다는 것만으로 다행이라고 할 수 있다.하지만 수술 6개월 만에 암이 간으로 전이돼 현재 항암 치료를 받고 있다. ◆금연 통한 예방과 조기 검진이 중요국가 암 검진 프로그램과 정기 건강검진 프로그램 덕분에 대부분의 암이 조기 발견돼 5년 생존율의 괄목할만한 향상을 보이고 있다.문제는 췌장암의 예후는 과거와 별반 차이가 없고 다른 소화기 암에 비해 생존율이 1/3에도 못 미친다.췌장암 원인은 확실히 밝혀진 건 없지만 흡연을 할 경우 상대 위험도가 5배가량 증가한다.따라서 췌장암 예방에서는 금연을 하는 것이 무엇보다 중요하다.또 비만, 당뇨병, 만성 췌장염, 음주, 가족성 췌장암, 고령 등이 관련 있다고 하지만 단정적이지는 않다.다행스럽게 최근에 췌장암에 주효한 항암제가 개발돼 좋은 결과를 나타내는 경우가 있다.무엇보다 중요한 점은 금연과 생활 습관의 개선으로 췌장암을 예방해야 한다는 것이다.또 조기 검진으로 증상이 나타나기 전에 발견해 외과적 절제를 하는 것이 좋은 예후를 기대할 수 최선의 방법이다.진단장비의 발전으로 1~2㎝ 미만 크기의 췌장 종양이 검진에서 자주 확인되고 있다.이 경우는 절제 수술을 한다면 완치까지 생각할 수 있는 췌장 낭종(물혹)인 경우가 많다. 낭성 종양은 대부분 양성 경과를 나타내지만 시간이 경과할수록 악성화 세포로 변형되는 경우가 있기 때문에 악성화되기 전에 절제 수술을 시행하는 것이 좋다.그렇지만 췌장은 해부학적 위치가 주위의 여러 장기와 복합적으로 연결돼 췌장 두부에 혹이 있는 경우 췌장, 십이지장, 담도 등 병합절제를 시행해야 한다.그래서 수술 후 합병증 발생률이 췌장 몸통이나 꼬리 부분보다는 높아서 수술을 결정할 때는 신중을 기해야 한다.그러므로 췌장종양의 악성화 정도와 종양의 위치, 수술 후 합병증 발생 위험, 환자의 연령 및 컨디션을 고려해 위험과 이득을 잘 따져서 이득이 많다고 판단될 때 수술을 결정하는 것이 좋겠다. ◆환자 상태와 발생 위치 등으로 4가지 종양 구분 췌장 낭종(물혹)은 환자의 연령, 성별, 종양 내용물의 성상, 췌장에서 발생 위치와 모양 및 크기 등이 서로 달라 4가지 정도의 특징적인 종양으로 구분할 수 있다.대표적인 췌장 낭성종양으로 종양 내에 포함된 물질의 성상에 따라 장액성 종양과 점액성 종양으로 나눈다.주췌관의 연관성 여부에 따라 췌관 내 유두상 종양, 종양의 성상에 따라 고형 가유두상 종양 등으로 세분할 수 있다.이러한 특징적인 소견을 미리 알아 둔다면 췌장암에 걸렸다는 불필요한 공포심에서 어느 정도 벗어 날 수 있을 것이다.첫째 장액성 낭성종양은 고령의 여성에서 발생할 수 있는 종양으로 췌장 몸통과 꼬리에 주로 발생하며 벌집 모양의 비교적 작은 낭종 여러 개가 합쳐져 있는 형태로 내부에 섬유화 또는 칼슘이 침착된 상태다.수술 후 대부분 양성인 경우가 많기 때문에 수술 전 영상에서 장액성 낭종이 의심된다면 크기가 크지 않은 이상 수술하지 않고 경과 관찰하는 것이 좋겠다.둘째 점액성 낭성종양은 40~50대 여성에서 발생하며 췌장 몸통 및 꼬리에 주로 발생하며 비교적 큰 형태의 낭종이 합쳐져 있거나 한 개의 큰 낭종으로 이뤄진 경우가 많다.장액성 낭종보다 악성화 하는 경우가 몇 배나 더 많아 영상 검사에서 의심스러운 점을 발견했다는 수술을 시행해야 한다.셋째로 고형 가유두상 종양은 청소년기 및 젊은 여성에서 발생하는 종양으로 종양 덩어리 내부에 출혈이 일어나고 2차적으로 괴사성 낭종을 형성하는 것이 특징이다.악성화 가능성은 조금 낮지만 젊은 여성에서 발생함으로 조기에 절제하는 것이 좋겠다.마지막으로 췌관 내 유두상 점액 종양은 특징적으로 주췌장관이 늘어나 있고 점액성 췌장액으로 가득 차 있는 것이 특징이다.췌장관을 막아 췌장염을 주로 일으키기 때문에 복통이 잦다.또한 고령의 남자에서 발견되는 경우가 많아 악성화 하는 경우가 가장 높기 때문에 발견되면 적극적인 수술을 시행해야 한다.복강 내에 발생하는 소화기 계통의 암들은 진단 방법 및 수술 기법의 향상으로 예후가 좋아지고 있으나 췌장암은 과거와 비교해서 예후에서 큰 차이가 없다.그러나 췌장암의 전구 질환으로 생각되는 췌장 낭성 종양이 진단기법 및 조기 검진의 영향으로 점점 많이 발견되고 있으므로 조기에 적절한 판단을 해 치료한다면 머지않아 췌장암의 예후와 환자들의 삶의 질 개선이 있으리라 생각된다. 도움말=계명대 동산병원 간담췌외과 김용훈 교수이동률 기자 leedr@idaegu.com

도시재생 침체된 도심에 생기를 불어넣다

상주시 청소년상담복지센터(청소년휴카페)가 최근 상주시 도시재생지원센터 인근으로 사무실을 이전 청소년들이 이용하기 편리해 호응을 얻고 있다.2일 청소년상담복지센터에 따르면 센터가 위치한 곳은 상주시 청소년수련관 내에 있었으나 도심에서 멀어 청소년들이 이용에 큰 불푠을 겪어왔다.상주시는 시내 부근으로 이전하려고 장소를 물색해 왔으나 재정 등 문제로 부지 마련과 사업비 확보가 어려워 그동안 추진을 하지 못했다.이러한 어려운 여건 속에서 도시재생추진단은 상주시와 수차례 논의한 끝에 청소년상담복지센터를 현재의 위치로 이전할 수 있었다.청소년상담복지센터가 자리 잡은 곳은 예전에 유흥주점, 인쇄소, 다방 등이 운영되다 10년 이상 방치되어 주변의 미관을 해치는 곳이었다.이 건물을 도시재생 뉴딜사업으로 매입해 청소년상담복지센터와 주차장, 휴게쉼터 등을 확보하고 청소년 및 주변을 방문하는 시민들에게 쉼터 역할을 하고 있다.상주시 관계자는 청소년상담복지센터가 원도심에 새로 자리 잡으면서 지난 4월 도시재생 뉴딜사업(일반근린형)으로 개소해 활발하게 운영 중인 도시재생지원센터(구 명성극장)와 더불어 상주시 도시재생의 구심점이 될 것”이라고 기대했다. 김일기 기자 kimik@idaegu.com

유관중 재전환으로 생기 찾은 대구 삼성 라이온즈 파크

“무관중 경기로 재전환된 이후 올 시즌 삼성 라이온즈의 직관은 보기 힘들 것으로 예상했는데 다시 경기장을 찾을 수 있게 돼 즐겁습니다.”무려 55일 만에 프로야구 경기장의 관중 입장이 재계 되면서 경기장으로 입장하는 삼성 팬들의 표정은 밝았다.13일 오후 5시께 대구 삼성 라이온즈 파크에서는 다소 쌀쌀한 날씨에도 입장을 위한 시민들의 발길이 이어졌다지난 11일 정부의 사회적 거리두기 완화로 관중 재입장이 결정된 이후 삼성이 맞는 첫 홈경기다.개장 30분 전부터 경기장 앞 입구에 모이기 시작한 인파는 개장 시간이 되자 50여 명에 달했다.이미 지난 7~8월 진행됐던 유관중 경기로 익숙해진 스텝들은 능숙하게 QR코드, 발열 체크, 손 소독을 완료했다.관중은 삼성의 경기를 직관할 생각에 기대감과 설렘으로 갖고 입장했다.친구들과 함께 왔다는 최준호(12·시지초교)군은 “친구들과 손꼽아 경기장 가는 날을 기다렸다”며 “TV로만 보던 ‘끝판대장’ 오승환 선수를 비롯해 여러 선수를 볼 생각에 설레고 올 시즌 성적을 떠나 오늘 경기는 꼭 이겼으면 한다”고 말했다.전 좌석 온라인으로 예매한 뒤 입장한 시민은 서로와의 거리를 지키며 널찍이 자리 잡았다.연인들 사이에서도 한 칸 띄우기는 기본이었다.간만의 개장에 상인들도 부산스럽게 움직였다. 상인들은 혹여나 기계에 녹이 슬었을까 기계들을 살폈다.경기장 내 핫도그, 치킨, 음료, 떡볶이 등 다양한 상점이 문을 열었다.핫도그 매장을 운영 중인 김모씨는 “재개장했지만 쌀쌀한 날씨에다 경기장 내 취식도 금지돼 큰 기대는 하지 않고 소량만 준비했다”며 “그래도 상황이 나아져 이렇게 일을 할 수 있게 돼 다행이다”라며 환하게 웃었다.13일 오후 4시 기준 대구 삼성 라이온즈 파크의 입장 가능한 약 4천800석 중 1천200여 석이 온라인 예매됐다.삼성 구단은 유관중으로 경기장을 운영을 해봤던 만큼 철저한 방역을 진행할 계획이다.삼성 구단 관계자는 “다시 유관중 경기가 진행될 수 있어 기쁘고 경기장에서 팬들의 모습을 보니 무척 반갑다”며 “지속적인 방역과 입장 관련 질서 유지를 통해 코로나19 확산을 최대한 방지할 수 있도록 노력하겠다”고 밝혔다.김종윤 기자 kjyun@idaegu.com이승엽 기자 sylee@idaegu.com

유승민 "비례한국당·비례민주당 생기면 정의당 등 바보될 것"

새로운보수당 창당을 준비 중인 바른미래당 유승민 의원이 26일 범여권에 속한 정의당 등 야 3당을 겨냥, 바보론을 폈다.유 의원은 이날 국회 의원회관에서 열린 새보수당 창당준비위 비전회의에서 "비례한국당과 비례민주당이 생기면 국회 몇석 더 얻어보겠다고 더불어민주당에 붙어 온갖 하수인 역할을 하던 정의당·민주평화당·바른미래당 당권파란 사람들은 완전히 바보가 되고 마는 것"이라고 말했다.유 의원은 "아직 문재인 정권이 2년 남았는데 민주당은 자유한국당과 비례한국당이 원내 1당 되는 것을 그냥 두고 볼 수 없는 사람들이다. 지금 안 만들겠다고 하지만 분명 비례민주당도 생길 것"이라고 단언했다.범여권 '4+1'을 겨냥한 유 의원은 "자기 눈을 자기가 찌르는, 자기 발등을 찍는 아주 코미디 같은 상황으로 몰아갔다"며 "'4+1'이란 사람들은 한국당의 코미디 같은 짓을 비난할 자격이 전혀 없다"라고도 했다.그러면서 "국민은 내년 4월 15일에 비례한국당과 비례민주당이 있는 코미디 같은 총선에서 투표해야 하는 상황"이라며 "문재인 대통령과 민주당, 거기에 빌붙어 정치적 이득 취하기 위해 온갖 불법과 비리에 눈감아준 하수인들이 저지른 일"이라고 강조했다.한편 새보수당은 이날 회의에서 심볼과 로고를 공개했다.박천욱 홍보팀장은 "새보수당은 새로움에 걸맞게 새로운 정치 희망하는 국민과 함께한다는 생각으로 심볼과 로고를 만들었다"고 설명했다. 이창재 기자 lcj@idaegu.com