대구파티마병원 응급의료센터 소아청소년과 전문의 권은욱 과장밤늦게 아이가 아파서 운다면 부모의 입장으로 매우 당황하게 된다.왜 아이가 우는지? 어느 병원을 가야할지? 동네병원은 언제까지 하는지? 어느 정도 진료가 가능한지? 알아보고 가기엔 마음에 여유가 없기 마련이다. 소아응급실에 오는 아이들은 동네병원을 찾게 되는 질병뿐 아니라 상해로도 오게 되는데 질병의 가장 흔한 증상은 발열, 복통 등 소화기계, 기침 등 호흡기계가 있고, 상해로는 외상, 교통사고, 이물질, 중독이나 화상 등이 있다. ◆아이가 열나는 경우가장 흔하게 응급실에 오는 질환으로는 열나는 아이가 있다. 아이가 열이 나면 우선 옷을 최소한으로 입히고 실내 온도를 조금 시원하게 한 후 해열제를 먹여야 한다. 특히 38℃ 이상이면 해열제를 주는 것이 좋다. 해열제로 많이 사용하는 약물은 아세트아미노펜 계열(세토펜, 타이레놀, 서스펜 좌약, 빨간색 챔프 등)이나 부루펜 계열(이부프로펜, 맥시부펜, 파란색 챔프 등)이 있는데, 6개월 이하는 아세트아미노펜 계열을 사용하는 게 안전하다. 체온이 38도가 넘을 때 상기 해열제를 4시간 간격으로 복용할 수 있다. 열이 너무 조절되지 않아 38도 미만으로 떨어지지 않을 경우 위 2가지 계열의 해열제를 교차로 복용할 수 있다. 이러한 경우 2시간 간격으로 각각 다른 계열인 아세트아미노펜 계열과 부루펜 계열의 해열제로 교차복용 해야한다.약은 복용하고 보통 1시간 정도 지나야 효과가 나타나므로 열이 안 떨어진다고 바로 다른 약을 추가로 주지 말고, 1시간 정도 지난 뒤에도 이전 체온보다 오르거나 비슷한 경우에 먹이는 것이 좋다.해열제를 먹이고 열이 안 떨어진다고 미온수 마사지를 바로 하는 경우가 많은데 열이 날 때 곧바로 미온수 마사지를 하면 아기가 보챌 수 있고, 오한으로 오히려 체온이 안 떨어져 아이만 힘들게 할 수 있다. 그래서 해열제를 먹이고 1시간 정도 경과를 관찰한 후에도 열이 높으면 그때 미온수 마사지를 하는 것이 좋다. 미온수 마사지를 할 때는 아이의 옷, 기저귀를 모두 벗기고 30~33℃ 정도(보호자가 손을 넣었을 때 따뜻한 정도의 느낌)의 미지근한 물에 수건을 적셔서 목, 겨드랑이, 사타구니 등 큰 혈관이 있는 부위를 먼저 닦아주고 이어 팔, 다리를 문지르며 마사지를 해준다. 단, 마사지는 30분 이상 하지 않는 게 좋다.그리고 아이가 열이 날 때, 매번 항생제를 사용하는 것은 아니다. 24시간 이내 발생한 열의 원인의 70%는 바이러스성 열감기로, 해열제를 사용하며 경과를 보면 2~3일 이내 저절로 호전되는 경우가 많다. ◆아이가 구토하는 경우아이가 구토한다면 구토와 게움을 구분해야 한다. 음식물이 위나 식도에서 역류하며 게워내는 것은 특별한 이상이 없는 경우가 많다. 특히 영아 시기에는 수유 후 트림하다가, 혹은 분유를 너무 급하게 먹거나 많이 먹어서 게워내는 경우가 종종 발생한다. 이런 경우는 소량씩 자주 주거나, 먹고 바로 눕지 않게 하는 등 식이 방법을 변경하면 호전하는 경우가 많다. 소아의 구토는 바이러스 위장염이나 변비, 위식도역류, 음식 알레르기 등 위장과 관련된 원인인 경우가 많다. 일부 드물게 반복적인 구토를 보이는 선천성 비후성 유문협착증이나 장 이상 회전으로 인한 염전증, 혈변을 보이는 장중첩증 등 생명에 위협적인 질환일 수도 있어 감별이 중요하다. 만약 식사와 상관없이 반복적으로 구역, 구토가 있으면서 24~48시간 정도 지속된다면 응급실이나 병원을 방문하여 검사를 받는 것이 좋다. 장염 증상을 보일 경우, 절대적인 금식은 더 이상 권유하지 않는다. 토하고 설사한다고 굶기는 것보다 한 번에 먹는 양을 줄이고 천천히 자주 먹이는 것이 좋다. ◆반드시 응급실을 급하게 가야 하는 경우반드시 응급실을 급하게 가야 하는 경우가 있다. 쌕쌕거리며 숨쉬기 힘들어하거나 호흡이 가쁜 경우, 얼굴이나 입술이 푸르게 보이는 청색증 소견을 보이는 경우 등 생체 징후에 이상을 보일 때이다. 또한 계속 처지거나 의식 저하가 동반되거나, 가슴 두근거림이 멈추지 않거나, 반복적으로 지속되는 경련 발작이 있는 경우도 응급실을 찾아야 한다. 이외에도 자다가 깰 정도의 견디기 힘든 흉통이나 복통, 두통 등의 통증이 있거나, 지속적인 고열, 심한 반복적 구토, 심한 소변감소나 소변을 못 보는 등의 탈수 증상 모두 응급진료가 필요하다. 신헌호 기자 shh24@idaegu.com